Eiaculazione precoce
È la più comune delle disfunzioni sessuali maschili, essa, infatti, si manifesta con una prevalenza compresa tra il 22% e il 38% della popolazione sessualmente attiva.
È di difficile definizione poiché il criterio di caratterizzazione non può tener conto né dell’aspetto temporale (per esempio meno di due minuti), né del numero di spinte coitali, né tanto meno del raggiungimento del piacere da parte del partner.
La definizione che meglio descrive tale disfunzione è quella della Kaplan (1974). Secondo l’autrice, essa è caratterizzata dal fatto che l’eiaculazione si verifica prima che la persona lo desideri a causa di una resistente e persistente assenza di un controllo volontario di questa e dell’orgasmo durante l’attività sessuale. L’elemento fondamentale di questa condizione non è in relazione al tempo ma si basa sull’assenza di controllo volontario sul riflesso eiaculatorio.
Dal punto di vista clinico si distingue un’eiaculazione precoce primitiva in cui il disturbo si presenta fin dalle prime esperienze sessuali e una secondaria, quando la disfunzione si verifica solo dopo un periodo di normalità sessuale (Simonelli, 1996).
Le cause psicogene possono originare da ignoranza informativa, riluttanza inconscia a una buona sessualità, ansia, incapacità di comunicare, difese percettive e intellettuali contro le sensazioni erotiche, può essere una risposta a rapporti sessuali noiosi o routinari. Anche un’esperienza sessuale negativa può svolgere un ruolo significativo nell’economia psichica del soggetto e condizionarne l’evoluzione futura.
L’eiaculazione precoce durante l’adolescenza può essere il prodotto di coiti affrettati in condizione di stress (coito interrotto, rapporti in auto, etc.), dell’ansia associata ai primi rapporti sessuali e quindi all’inesperienza che spesso fa sì che il ragazzo non percepisca da subito le sue sensazioni preorgasmiche. L’ansia, alla base di questo meccanismo, è connessa a differenti fattori patogeni: elementi conflittuali risalenti all’infanzia, ostilità verso la donna, paura del rifiuto. L’abbreviamento dell’atto sessuale può essere espressione di vendetta, vergogna o disapprovazione.
Nel trattamento dell’eiaculazione precoce, unitamente alle più tradizionali tecniche della compressione, dello stop and start o degli esercizi di Kegel, si possono usare numerose tecniche ipnotiche.
Molto utili sono pure le procedure di ipnorilassamento associate a quelle di rinforzo dell’Io.
dott.ssa Anna Carderi
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Nuove speranze
Sulla depressione la ricerca farmacologica è sempre molto attiva. Un'azienda danese, la Lundbeck, ha annunciato la prossima entrata in commercio della vortioxetina, un antidepressivo che risulta efficace come farmaco di seconda scelta nel momento in cui gli altri falliscono l'obiettivo terapeutico.
Dal trial clinico che accompagna la richiesta di commercializzazione emergono risultati più importanti del farmaco rispetto all'agomelatina, altro medicinale utilizzato nei casi in cui il paziente non risponde né agli inibitori della ricaptazione della serotonina né ai nuovi inibitori della ricaptazione di serotonina e noradrenalina.
Altri studi si stanno dedicando all'analisi del glutammato, che potrebbe essere la chiave di volta per tentare di contrastare i sintomi depressivi