Congressi - La medicina che si aggiorna Congressi - La medicina che si aggiorna

Russamento e apnee notturne, attenzione alle App fai da te

Martedì, 21 Novembre 2017

Un congresso nazionale, con specialisti provenienti da tutto il Paese, per fare il punto su due patologie del sonno disturbato.

“Russamento e Apnee del sonno: malattia individuale e sociale”, che avrà luogo venerdì 24 novembre presso Humanitas San Pio X, a Milano, nasce dal crescente interesse registrato verso queste malattie: se da un lato i dati dicono che ancora l’80% di diagnosi per apnee non viene effettuato, dall’altro si assiste al proliferare di App per monitorare e quantificare tali disturbi, segno che qualcosa sta cambiando.

 

 

 

 

 

“In ambito internazionale si parla di Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), conosciuta in Italia come roncopatia cronica, che comprende il russamento (semplice o patologico) e la sindrome delle apnee notturne ostruttive – spiega il dott. Fabrizio Salamanca, referente del Centro per la Diagnosi e Cura della Roncopatia di Humanitas San Pio X e coordinatore scientifico del congresso -. Le apnee si presentano come momenti di ostruzione respiratoria di oltre 10 secondi, dovuti al collasso di una parte delle vie aeree superiori durante il sonno. L’effetto immediato è l’abbassamento del livello di ossigeno nel sangue che porta, a cascata, alterazioni delle funzioni di altri organi (cuore, cervello, polmoni, reni…). I pazienti affetti gravemente dalla patologia possono arrivare ad avere oltre 40 apnee ostruttive ogni ora. Il russamento patologico, invece, è un quadro clinico che impedisce uno stato di sonno profondo e che causa continui microrisvegli, fino a 400 in 6/7 ore”. In entrambi i casi, dunque, a rimetterci è la qualità del sonno: mai completamente ristoratore. Il russamento semplice, invece, non causa problemi alla salute (è senza apnee e consente un sonno profondo), ma solo alle relazioni sociali.

 

I DATI IN ITALIA

Si stima che il russamento colpisca circa il 60% degli uomini e il 40% delle donne dopo i 50 anni. La sindrome delle apnee ostruttive del sonno il 4% della popolazione maschile e il 2% di quella femminile tra i 30 ed i 60 anni, con circa l’80% di pazienti a cui non viene diagnosticata la patologia. Inoltre, da uno studio del 2015 del dott. Sergio Garbarino, che interverrà al congresso per parlare delle norme europee previste per queste patologie, si evince che il 22% degli incidenti stradali in Italia ha come concausa la sonnolenza diurna data dalle apnee del sonno. Ciò significa che questa particolare forma di sonnolenza è responsabile di quasi 17.000 incidenti stradali con circa 250 morti e più di 12.000 feriti l'anno. Inoltre, dato del 2017, chi è affetto da OSAS avrebbe il 2,5% di rischio in più di subire infortuni sul lavoro.

 

LA CORRELAZIONE CON ALTRE PATOLOGIE: i tumori

Durante il congresso verrà presa in causa la correlazione tra la sindrome delle apnee ostruttive del sonno e l’insorgere di altri disturbi: ipertensione, insulino-resistenza, malattie cardiovascolari, peggioramento della funzione neurocognitiva… Non ultimo, i tumori. “Rispetto alle patologie oncologiche, recenti studi evidenziano tre scenari di causa/effetto – spiega il dott. Pietro Salvatori, responsabile di Otorinolaringoiatria di Humanitas San Pio X e coordinatore scientifico del congresso -. In un primo caso, le apnee notturne sono il primo sintomo di tumori del tratto orofaringeo ancora non diagnosticati; in un secondo caso le apnee ostruttive notturne insorgono dopo trattamenti di radioterapia delle prime vie aeree; in un terzo caso lo stato infiammatorio cronico dell’organismo, dovuto ai cali di ossigenazione provocati dalle apnee notturne, può favorire alla lunga la genesi di cellule tumorali”.

 

LE APP: sono utili?

Da circa un anno capita che i pazienti si presentino alla visita dall’Otorinolaringoiatra muniti di grafici e registrazioni audio realizzate con App per smartphone. “Da qui la curiosità di capire come funzionano, quali sono le loro basi scientifiche e quando possono essere di aiuto – spiega il dott. Fabrizio Costantini di Humanitas San Pio X, relatore del congresso -. Per farlo, abbiamo chiesto ai pazienti di provare alcune App in contemporanea alla Polisonnografia (esame diagnostico specifico in grado di verificare la presenza di apnee notturne) per confrontare i dati, e abbiamo fatto altre prove variando le condizioni dell’esperimento e tipo di cellulare (ad esempio, con microfoni di ultima generazione o modelli più vecchi)”. Il risultato?

Alcune App, come quelle che calcolano il rischio di apnee notturne a partire dai dati biometrici e da questionari validati dalla comunità scientifica internazionale (Scala di Epworth, Questionario di Berlino, Questionario Stop Bang, Questionario ASA, Formula di Flemons) possono essere utili. Stesso discorso per le App che monitorano il russamento con registrazioni e tracciati in cui si evidenziano i picchi di intensità e la percentuale di russamento sul totale delle ore dormite. Resta però sempre valido che “le App non sostituiscono gli esami diagnostici ospedalieri, Polisonnografia e Sleep Endoscopy, che ad oggi sono gli unici in grado di constatare con certezza la presenza di apnee notturne e la loro causa. Una selezione di esse può tuttavia servire per sensibilizzare la popolazione e quindi indirizzarla al controllo medico” – concludono i relatori.

 

PATENTE E APNEE DEL SONNO: la svolta divulgativa della patologia

Dal 2016 esistono norme specifiche che regolano il rilascio e il rinnovo della patente per persone affette da sindrome delle apnee ostruttive del sonno. Calcolando che ogni anno sono circa 5.000.000 gli Italiani che si sottopongono a visita medica per il rinnovo del documento, questo fa sì che tale certificato sia tra i più compilati in assoluto e dunque un momento cardine per diagnosticare nuovi casi e fare prevenzione di incidenti. “Le persone iniziano a fare più caso a queste patologie – spiega il dottor Salamanca -. Se fino a poco tempo fa chi si recava dall’otorino vi arrivava spinto dalle lamentele del coniuge, stanco dei suoi rumori notturni, in questi ultimi tempi abbiamo notato un incremento di persone arrivate autonomamente: operai addetti ai muletti, tassisti, gruisti, anche archeologi… tanti professionisti allertati dagli effetti della sonnolenza sulle loro prestazioni”.

 

IL FUTURO: multidisciplinarietà e terapia custom made

Date le variegate conseguenze che un cattivo sonno ha sulla qualità della vita, diventa importante insistere sul concetto di multidisciplinarietà, in cui otorinolaringoiatri, pneumologi, cardiologi, odontoiatri, neurologi e medici di medicina generale collaborano per la migliore presa in carico del paziente, sempre più verso una medicina “su misura”.

In questo percorso multispecialistico, grande importanza ha anche l’evoluzione delle tecniche diagnostiche e chirurgiche, fil rouge del congresso. Sleep Endoscopy, esame diagnostico fondamentale per queste patologie, Faringoplastiche meno invasive, chirurgia robotica e laser garantiscono infatti interventi più efficaci e tollerati dal paziente, contribuendo al miglioramento delle condizioni operatorie e post-operatorie.

 

Autore

Sperelli

File disponibili

Nessun file caricato

Tour del sito