Ernia del disco lombare: allenare il controllo motorio migliora il dolore

Sabato, 16 Luglio 2022

Secondo uno studio pubblicato sul British Journal of Sports Medicine, l’allenamento di controllo motorio (MCT) a breve termine migliora il dolore rispetto al TENS nei pazienti con ernia del disco lombare (LDH) sintomatica che non hanno subito un intervento chirurgico.

Abbiamo voluto valutare l’efficacia dell’allenamento di controllo motorio rispetto ad altri interventi guidati da fisioterapista, intervento minimo/nessun intervento o intervento chirurgico in pazienti con ernia del disco lombare sintomatica (LDH)” – spiega Mohammadreza Pourahmadi, della Iran University of Medical Sciences di Tehran, autore principale del lavoro.

Gli esperti hanno effettuato una ricerca su otto database e ClinicalTrials.gov fino ad aprile 2021, e hanno incluso 16 studi clinici, per un totale di 861 partecipanti, con gruppi di confronto simultanei che hanno esaminato l’efficacia dell’MCT in pazienti con LDH sintomatica. Gli esiti primari erano l’intensità del dolore e lo stato funzionale, espressi rispettivamente come differenza media (MD) e differenza media standardizzata (SMD).

Nei pazienti che non avevano subito un intervento chirurgico, l’MCT ha determinato una riduzione del dolore clinicamente significativa rispetto ad altri interventi guidati da fisioterapista, come la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), a breve termine. Tuttavia, la robustezza della prova era scarsa. Per lo stato funzionale, è stato riscontrato un effetto del trattamento ampio e statisticamente significativo a favore dell’MCT rispetto agli esercizi generali tradizionali/classici a lungo termine e altri esercizi fisici interventi guidati dal terapeuta (TENS) a breve termine. Nessuno studio ha confrontato l’MCT con la chirurgia, ma nei pazienti che avevano subito un intervento chirurgico, sono stati osservati grandi SMD a favore dell’MCT rispetto agli esercizi generali tradizionali/classici, altri interventi guidati dal fisioterapista e intervento minimo per il miglioramento funzionale a breve termine. Nelle persone operate, però, la certezza generale delle prove era da molto bassa a bassa.

I risultati dovrebbero essere interpretati con cautela a causa dell’alto rischio di bias nella maggior parte degli studi” – concludono gli autori.

Does motor control training improve pain and function in adults with symptomatic lumbar disc herniation? A systematic review and meta-analysis of 861 subjects in 16 trials | Mohammadreza Pourahmadi, Somayeh Delavari, Jill A Hayden, Abbasali Keshtkar, Maryam Ahmadi, Azadeh Aletaha, Maryam Nazemipour, Mohammad Ali Mansournia, Sidney M Rubinstein | Br J Sports Med. 2022 Jun 14;bjsports-2021-104926. doi: 10.1136/bjsports-2021-104926

 
 
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