Scompenso Cardiaco: nuovo nomogramma predice la riammissione in ospedale

Sabato, 17 Settembre 2022

In uno studio pubblicato su ESC Heart Failure, Xiaonan Zhang, della Tianjin Medical University, in Cina, e il suo gruppo di lavoro mostrano un nuovo nomogramma di facile utilizzo da loro costruito e dimostrato, in grado di prevedere in maniera abbastanza precisa la riammissione a 30 giorni in pazienti con scompenso cardiaco.

Gli studi predittivi per la riammissione a 30 giorni in pazienti con scompenso cardiaco sono stati costruiti principalmente sulla base di cartelle cliniche elettroniche, e raramente hanno coinvolto esiti riportati dai pazienti. Noi abbiamo voluto sviluppare e convalidare un nomogramma che includesse gli esiti riportati dai pazienti per prevedere la possibilità di una riammissione per tutte le cause a 30 giorni nei pazienti più anziani con scompenso, e per esplorare il valore dei risultati riportati dai pazienti nel modello di previsione” – spiegano gli autori.

I ricercatori hanno sviluppato e validato internamente il nomogramma dall’analisi di regressione logistica basata su 381 pazienti, e poi esternamente sulla base di 170 pazienti. Sui 381 pazienti iniziali, il 14,4% (n = 55) è stato riammesso in ospedale entro 30 giorni dalla dimissione e sui 170 pazienti esterni il 15,9% (n = 27). Il nomogramma includeva sei fattori, ovvero anamnesi chirurgica, farmaci assunti, capacità di acquisizione delle informazioni, supporto soggettivo, livello di depressione, qualità della vita, e tutti sono risultati significativamente associati alla riammissione a 30 giorni nei pazienti più anziani con insufficienza cardiaca. Le aree sotto le curve caratteristiche operative del ricevitore del nomogramma erano 0,949 e 0,804 nel primo e nel secondo gruppo, indicative di una buona capacità di discriminazione. I grafici di calibrazione hanno dimostrato un coordinamento favorevole tra la probabilità predittiva di riammissione a 30 giorni e la probabilità osservata.

La performance del nomogramma è diminuita nella coorte di validazione esterna ed esso dovrà essere convalidato in un’ampia coorte prospettica di pazienti con scompenso cardiaco prima che possa essere dimostrata la sua rilevanza clinica” – concludono gli autori.

Prognostic value of patient-reported outcomes in predicting 30 day all-cause readmission among older patients with heart failure | Xiaonan Zhang, Ying Yao, Yanwen Zhang, Sixuan Jiang, Xuedong Li, Xiaobing Wang, Yanting Li, Weiling Yang, Yue Zhao, Xiaoying Zang | ESC Heart Fail. 2022 Jun 9 | https://doi.org/10.1002/ehf2.13991

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