Urologia/Andrologia. Dr Andrea Militello
Domande di Urologia/Andrologia. Dr Andrea Militello
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PROSTATITE E PSA
Caro lettore
indubbiamente uno stato infiammatorio della prostata (prostatite) può determinare un innalzamento dei valori del PSA ma il rapprto Libero/T un po' bSSO DOVREBBE INDURRE AD APPROFONDIRE LE INDAGINI CON UNA RNM MULTIPARAMETRICA CHE POSSA INIDIVIDUARE ZONE SOSPETTE DELLA PROSTATA
CORDIALI SALUTI
Dr Diego Pozza -
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pube gonfio
le pubalgie sono difficili da curare e persistenti. Gli esercizi di rieducazione mirata sono una delle terapie più efficaci che si possano utilizzare per contrastare il dolore all’inguine causato dalla pubalgia. E' una infiammazione del punto in cui un muscolo si attacca all’osso, che devi curare con degli esercizi. Facci sapere come va la cura
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Erezione e atassia di friederich
Quali sono gli effetti colllaterali di tale medicina?
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Calcoli renali
Salve, il trattamento può essere affrontato da ambedue i lati. Per quanto riguarda il trattamento della calcolosi è bene rivolgersi a una nefrologo poiché l'urologo si occupa principalmente del trattamento ma non sempre della prevenzione
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Getto urina
Salve, questo non avviene sempre e dipende comunque dall’orientamento dell’uretra
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Disfunzione erettile
Salve
non dimentichiamo che spesso la disfunzione erettile è un segnale premonitore anche di problematiche cardiovascolari più diffuse, sono quindi d’accordo sulla sua osservazione e sarebbe utile in primis eseguire una visita cardiologica con test da sforzo -
Eiaculazione precoce (?)
Salve faccia una visita urologica e sicuramente avrà dei consigli su come fare
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Perché non riesco ad avere una erezione duratura e forte?
Mercoledì inizio a programmare le visite. Grazie mille.
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Dolore basso ventre eccitazione
Ciao anche io mi trovo da circa 3 anni nella stessa situazione . Volevo confrontarmi e sapere se avevi risolto
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Glande molle in erezione
Salve
Quanti anni ha? Fumatore ? traumi perineali ?
Dobbiamo essenzialmente escludere problematiche vascolari e fibrotiche dei corpi cavernosi e spongiosi
Utile visita andrologica con ecocolordoppler penieno basale e dinamico -
fortacin
Ciao! Il Fortacin so che è ormai in vendita in Italia da febbraio 2018 e lo puoi trovare in farmacia ma necessita della ricetta, quindi devi fare una visita prima.
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minzioni frequenti
Salve e grazie per la fiducia
Salve e grazie per la fiducia
si dovrebbe escludere la presenza di una vescica iperattiva con l’esecuzione di un esame urodinamico -
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Eucalazione precoce
salve le cause possono essere organiche o psicogene. il primo passo è la vsita andrologica
www.andrologiamilitello.it/… -
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In caso di tumore alla prostata
Mi tenga informato sul suo eventuale percorso
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de
no , deve essere fatto assolutamente nella forma dinamica
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IPB
Salve. purtroppo non mi occupo personalmente della parte chirurgica e non comunuqe con il Da vinci. Veda se può esserle utile il prof Ferrari Giovanni di Modena
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Valore urine
Gentile dottoressa, effettivamente il quadro patologico è relativo ad una anemia emolitica autoimmune. Il punto è che a parità di valori ematici con tutte le analisi del passato, è la prima volta che si presenta questo valore alterato. L'unica variante è stata una scarsa idratazione in concomitanza con le analisi delle urine , mi riferisco alla bilirubina indiretta, aptoglobina ecc. Quindi non capisco quale possa essere stato il fattore determinante. Lei che ne pensa?
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utilizzo acido clavulanico od altro per la disfunzione erettile
caro lettore,
i tentativi di trovare farmaci che possano modificare, trattare un deficit erettile sono numerosi e non avranno mai fine.
il primo problema di un deficit erettile è fare diagnosi, capire perchè il pene non si erige e., poi, sulla base deella diagnosi trovare il farmaco adatto. Oggi abbiamo a disposizione il viagra.-cilis-levitra le PGE1 iniettive, la chirurgia con cui potremmo garantire una erezione a chiunque.abbia problemi erettili a prescindere dalla causa specifica.
si faccia vedere da un andrologo "serio" prima di pensare alle sperimentazioni in corso.
cari saluti
dr diego Pozza, andrologo, Roma -
disfunzione erettile in soggetto in cura per ipertensione arteriosa
Salve . L'alternativa è l'uso di prostaglandine con somministrazione locale. Mini iniezione nei corpi cavernosi o gel endouretrale. In altri casi l'inserimento di una protesi tricomponente risulta essere una soluzione definitiva
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Rischio gravidanza contatto indiretto liquido prespermatico grandi labbra?
allora , cancelli tutto...........il liquido preseminale non contiene spermatozoi. Ci darà conferma anche lei tra pochi giorni
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alimentazione di soggetti con calcoli di ossalati di calcio
Ti consiglio una visita con ecografia dal Prof Guido Giusti a Milano
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Impotenza del CIALIS
caro eraora,
per prescrivere il cialis o viagra o levitra non è assolutamente necessario fare tutti quegli esami che lei ha citato. Si tratta di vasodilatatori che sarebbero proprio indicati se esistessero stenosi arteriose.
Le ribadisco che una soluzione assolutamente valida, di semplice effettuazione, senza particolari rischi è quella delle iniezioni intracavernose con PGE1. Possono essere prescritte da qualsiasi medico. nel corso di una visita in genere riesco ad istruire il paziente ad effettuare la iniezione. Attualmente ho più di 150 pazienti che utilizzano tale procedura con soddisfazione
ne parli con il suo specialista
cari saluti
dr Diego Pozza, andrologo, roma -
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Morbo di La Peyronie
buongiorno
da qualche mese forse sette no notato un curvamento eccessivo del pene ,leggendo in internet si tratta della IPP .Sarei interessato ad avere maggiori informazioni per la cura o se fosse necessario praticare la Criopass laser terapia -
Protesi peniene dopo prostatectomia
Buongiorno Prof. Pozza
Il dott. Militello mi ha suggerito di scrivere a Lei quale esperto di questo tipo di chirurgia. La domanda cambia leggermente: qual'è la sua esperienza in materia?
Grazie per una cortese risposta. -
cisti prostata
se tolgo la cisti utricolare risolvo la situazione dello sperma??si sbloccano i condotti??,
SI PUO' ESSERE RISOLUTIVO
come può un testicolo funzionare bene e poi non avere vescichetta seminale??(parlo di quella destra) LA VESCICOLA SEMINALE NON E' A PARTENZA DAL TESTICOLO, MA DISTACCATA
i condotti spermatici sono corrotti se la mia situazione è congenita?? CI SONO FORME DI OSTRUZIONE BILATERALE CONGENITA COME NELLA FIBROSI CISTICA
se faccio un unico intervento, cioè "cisti", "idrocele" e "tese", mica ci sono forti possibilità di atrofizzare l'unico testicolo funzionante ?? ASSOLUTAMENTE NO
5)devo provare a togliere prima la cisti o mi consiglia di provare un inseminazione direttamente per non creare disastri alla prostata?? TENTEREI PRIMA L'INSEMINAZIONE
6)se esiste un ostruzione, e la colpa non è della cisti, è possibile individuarla in qualche modo e sbloccare tutto?? CERTO
la ringrazio anticipatamente PREGO E AUGURI PER TUTTO -
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Spermiogramma
Si e' stato effettuato un solo spermiogramma con nessuna presenza di spermatozoi. L'esame del cariotipo non è stato ancora effettuato, ma cosa determina di preciso? Grazie
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Candida
E' da ricordare però che la candida non si prende solo per rapporti sessuali. Ci sono tanti fattori e variabili che possono influire. Quindi può essere che in quei 5 mesi che non hai visto il partner tu possa aver preso degli antibiotici, per esempio, che possono portare ad avere la candida. A me ad esempio succede spesso di averla per motivi che non sono direttamente legati al rapporto sessuale. Dai un'occhiata a questo sito che riporta altre variabili
www.docplanner.it/blog/… -
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Sindrome La Peyronie
salve, a questo punto utile intervento di corporoplastica con patch. In questo portale risponde Il prof Pozza, massimo esperto in tale patologia. Lo contatti
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Dolore testicoli
salve, potrebbe trattarsi anche di una infiammazione dell'epididimo
esegua una spermiocoltura e una visita urologica con ecografia scrotale
ci tenga informati -
uretrite + tonsillite
Salve,
ora sto decisamente meglio,
l'unica cosa che mi é rimasta é una tosse media secca media grassa con un lievissimo fastidio alla gola...
Ma l'infezione alle tonsille poteva essere causata anch'essa dalla clamydia?? O era una tonsillite a parte?? In 2 dottoresse mi hanno detto che un maschio etero é impossibile venga infettato alla gola facendo del sesso orale a una ragazza... -
Induratio Penis Plastica e CRIOPASS TERAPIA
Per quanto riguarda i COSTI della criopass laser terapia per l IPP , ogni singola applicazione costa 150 euro, indipendentemente dal tipo di farmaco utilizzato. Il costo puo' sembrare elevato ma una singola applicazione comporta: il costo, la preparazione e la crioconservazione del farmaco, un tempo richiesto per ogni singola dose applicata di circa 20-30 minuti che impegna lo specialista e lo spazio di ambulatorio (si ricorda che trattandosi di impiego di laser solo il personale medico puo' effettuare il trattamento che non puo' essere affidato a personale paramedico) , oltre naturalmente ai costi di gestione, acquisto ed assicurazione del macchinario.
Il costo non è quindi esoso . Nella nostra esperienza, applicando la terapia in quei casi dove esiste ancora la possibilità di impiegare farmaci (casi NON chirurgici) possono essere sufficienti 4 - 6 applicazioni per ottenere un miglioramento sensibile . Una applicazione comprensiva di tutto costa quanto una visita specialistica in sostanza, ed ha costi simili a cicli di infiltrazioni locali con ago, alla ionoforesi, alle onde d'urto in ambito di medicina privata. Credo che una informazione pratica sui costi possa essere utile ai nostri Lettori
Dr PM GIORGI
www.andrologia.org -
MORBO DI LA PEYRONIE
Buongiorno a tutti, sono un medico specialista in andrologia ed endocrinologia (si veda il mio sito www.andrologia.org) e da circa due anni sto utilizzando la criopasslaser terapia per la IPP con risultati molto soddisfacenti SE APPLICATA NEI CASI ANCORA SENSIBILI A TERAPIE FARMACOLOGICHE e quindi di pertinenza non ancora chirurgica . Con tutto il rispetto vorrei invitare i Colleghi chirurghi cui va la mia massima stima a documentarsi in letteratura scientifica prima di esprimere giudizi affrettati e parlare di "bufale" . Consiglio di partire da questo basilare articolo uscito nel 2012, forse sfuggito agli aggiornamenti dei Colleghi.....
Buona lettura,
cordialmente,
dr PM GIORGI
[The rationale for the application of laserophoresis of biologically active compounds].
Moskvin SV, Konchugova TV.
Abstract
Laserophoresis is a technique for the transcutaneous administration of biologically active compounds by means of low-intensity laser radiation (LFLR). It is currently regarded as a most promising method for the integrated application of a pharmaceutical substance and a physical factor. At present laserophoresis of various medicinal preparations is successfully used after preliminary experimental studies of their phoretic properties for the treatment of various inflammatory and dystrophic conditions as well as for the prevention of skin ageing. The most important route for the administration of the majority of drug preparations is through the shunts provided by perspiratory glands and hair follicles. Another essential factor determining the potential possibility of drug penetration through the skin is the characteristic of the substance chosen for the administration, such as its molecular weight, chemical structure, conformation, and hydrophilic properties. However, the most likely mechanism underlying the transport of the substance through the glandular cells of perspiratory glands and epithelial cells of hair follicles is pinocytosis, i.e. the process integrating exocytosis and endocytosis. To-day, the majority of the researchers lay emphasis on thermodynamic triggering of Ca2+-dependent processes as the primary mechanism behind the biological action of low-intensity laser radiation. Both exocytosis and endocytosis being the Ca2+-dependent processes, the liberation of Ca2+-ions under the influence of LFLR causes the activation of pinocytosis as a whole. -
nymox nx-1207
Gentile dott.Militello , vorrei sapere se poi ha saputo più niente del nimox nx-1207 , io ho letto che in Italia la Recordati ha iniziato anche in Italia la fase III. Grazie
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calcolosi renale
uno studio del paratormone intatto , e uno studio metabolico cercando calcio, fosforo, acido urico nel sangue e nelle urine. Possibile correzione con dieta ed integratori dedicati
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Analisi per verificare prostatite batterica
Ottimo. esegua la cura consigliata e poi ci rinnoviamo
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glande arrossato
assolutamente in llinea con il prof Zelano.
alcuni potrebbero ipotizzare una banale infezione da candida trattabile con creme antimiotiche. Si faccia vedere almeno dal medico di famiglia -
erezioni notturne dolorose
Salve
quello che descrive rientra nella normalità nelle condizioni che ha descritto,
Sicuramente ha un buon tasso di testosterone
esegua comunque un emocromo per lo studio della viscosità ematica -
nx 1207
ma io so che in america il farmaco funziona
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erezione
Ha effettuato ecodoppler? possono esserci problemi di circolazione. Oppure i problemi di erezione possono essere dovuti ad aspetti psicologici
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Prostata ingrossata
Non mi hanno fatto l'antibiogramma al Nuovo Regina Margherita. Se necessario posso ripetere l'esame. Grazie dottore
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cura malattia di Peyronie
Sarei interessato alla stessa terapia e vorrei sapere le percentuali di successo, perchè "si dice" miracolosa !!!
Ringrazio e saluto cordialmente.
Ancona -
Terapia tumore al testicolo
Grazie Dott. Militello,
le scriverò a breve. Intanto ho provato a postare la stessa domanda nella sezione oncologia.
Grazie ancora e buon lavoro. -
cialis 5 mg?
possiamo serenamente prendere una cp da 5 mg ogni due giorni
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Calcificazioni intraparenchimali alla prostata
Grazie per la risposta Dott. Militello, purtroppo quando ho letto il referto ecografico ho avuto un sobbalzo. Capisco anche che a 45 anni dovrei incominciare a fare esami che fino a qualche anno fa non avrei dovuto mettere in preventivo. Grazie di nuovo, buona serata.
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erezione notturna
Salve Massimo
mi è capitato , mi sono capitati altri due casi, ambedue sofferenti di vescicolite, ossia infiammazione delle vescicole seminali -
Disfunzione erettile:cura con farmaco Levitra 5 mg
La ringrazio Dottore,sempre gentilissimo.
Lei consiglierebbe una cura a base di integratori di arginina in alternativa o come coadiuvante del Cialis(o Levitra)?
Ed infine:secondo Lei uno stato di umore basso tendente verso la depressione puo' essere il motivo scatenante di una grave disfunzione erettile?
Ed in tal caso sarebbe comunque consigliata una terapia a base di tadalafil?
Grazie -
Probabile pubalgia cronica
Ciao Giacomo
l'ecocolordoppler serve a documentare un eventuale varicocele, talvolta causa di dolori scrotali e inguinali.
La torsione del testicolo è invece una urgenza andrologica che va risolta in poche ore.
La subtorsione nel testicolo mobile può essere causa di dolori saltuari -
testicoli piccoli e sperma scarso
Mi scusi tantissimo per il ritardo, non voluto, nella risposta.
Chiaramente deve eseguire una visita andrologica, uno spermiogramma e una ecografia scrotale.
Ci sono terapie mediche che permettono di stimolare il testicolo nel processo di produzione del testosterone e degli spermatozoi -
Eventualità di minzione bloccata
Salve,
nessuna compromissione all'intervento ma.....in questi casi purtroppo la soluzione immediata è il posizionamento di un catetere per la risoluzione della ritenzione urinaria acuta
Dr Andrea Militello -
Flora batterica nelle urine
e si....sono segni chiare di infezione delle vie urinarie. Eseguire urinocoltura , ma sincerarsi anche del perchè stia facendo queste cistiti recidivanti
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necessaria biopsia? ringraziamenti
ahahahahah. Grazie a lei
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necessaria biopsia? risposta a sua domanda
in effetti a quanto dice abbiamo tutto a nostro favore
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necessaria biopsia? precisazione
con un psa di 1,92 e la ecografia negativa, la diagnosi rimane a suo favore. spesso forme di prostatite cronica possono dare reperti palpatori di ghiandola aumentata di consistenza
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necessaria biopsia?
psa 1,91. ecografia tr negativa.
assolutamente nessun presupposto per la biopsia
la visita dell'urologo evidenziava problemi? -
biopsia e PHI
E' effettivamente un valore molto, troppo , alto
ha provato ad eseguire anche il pca3 urinario ? -
Problemi ipertrofia prostatica benigna e calcoli vescica
brutta notizia : quando si hanno calcoli in vescica significa che molto probabilmente l'ostruzione della prostata ne impedisce l'eliminazione . E' un parametro che induce l'urologo a consigliare la disostruzione chirurgica
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impotenza eiaculatoria
caro lettore,
alcune situazioni caratterizzate da incapacità a raggiungere un orgasmo in seguito ad una stimolazione del pene da parte delle pareti vaginali, come avviene nel coito, ma con possibile orgasmo ed eiaculazione dopo una "decisa" stimolazione manuale propria o della partner, spesso si associa ad una problematica del mantenimento su base vascolo-venosa.
Dovrebbe farsi vedere da uno specialista per indagare tali aspetti
cari saluti -
Ectopia
Cara lettrice,
esistono situazioni per cui un rene, in genere il destro è posizionato in sede più bassa rispetto al normale "ectopia renale".
Il fenomeno può determinare un alterato deflusso e scarico delle urine con frequenti dolori al fianco e possibilità di calcolosi.
Dovrebbe consultare un centro urologico magari nell'ospedale del suo capoluogo per valutare se ci siano gli elementi per rendere ipotizzabile un intervento di nefropessi o se siano sufficienti soluzioni momentanee quali uso di corsetti
Cari saluti -
infertilità e anorgasmia per aspermia
Caro rigobag,
purtroppo tale condizione non è curabile ma la presenza di spermatozoi nelle urine ci dice che sicuramente ce ne sono negli epididimi o nei testicoli dove potrebbero essere prelevati per una procedura di PMA ICSI, ottenendo una gravidanza
cari saluti
Dr Diego Pozza, andrologo, roma -
asportazione adenoma prostatico con laser tullio
si Riki, al contrario del laser verde che vaporizza , con il laser rosso , l'uso del morcellatore, permette di avere frammenti per l'esame istologico
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incontinenza
come ha detto la Dssa Carderi, utilissimi esercizi per la riabilitazione del piano perineale.
utile intervento si sling
www.youtube.com/… -
farmaco per vescica iperattiva
io utilizzo ancora i classici anticolinergici. Mi trovo abbastanza bene con il Mictonorm
questo il fututo/presente :
www.medicitalia.it/andrea.militello/news/2383/… -
Pericolo disfunzione sessuale
caro innerlight1990,
in genere la chirurgia del retto per neoplasie comporta la linfadenectomia (asportazione delle vie linfatiche) accurata che quasi sempre porta alla lesione delle vie nervose simpatiche che servono anche al controllo della eiaculazione.
nel caso, invece, di una rettocolite ulcerosa tale linfadenectomia non deve essere effettuata e, di conseguenza, potrebbero non esserci conseguenze sessuali
comunque ne parli con il chirurgo
cari saluti -
esame urine per retroeiaculazione con azoospermia
l'unico modico è la ricerca degli spermatozoi nelle esame urine
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Mio papà non riesce a fare pipì
obbligatorio conoscere le condizioni dell eventuale ostruzione e decidere , se serve, di drenare la vescica attraverso la cateterizzazione
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appuntamento
gentile utente grazie per la fiducia.
Trova i miei riferimenti nella scheda
il mio cellulare personale è 339/1408270
la segreteria 347/1395361
www.urologia-andrologia.net -
hpv
visita specialistica >>>>>penoscopia con test all'acido acetico>>>>>> se possibile con uso di lampada a fluorescenza. Test più approfonditi >>>>>>striscio del grande con HPV screeneng>>>>> sonde al DNA PCR pel la ricerca del virus nelle vie urinarie
www.urologia-andrologia.net/… -
biopsia prostatica
un quadro di prostatite avanzata e severa. Urologo di riferimento e subito terapia mirata sopo avere effettuato tampone uretraloe e spermiocoltura
cordialità -
intervento radicale alla prostata e causa impotenza
Cara anna,
una prostatectomia radicale con sezione dei fasci nervosi impedisce di utilizzare farmaci quali viagra,cialis,levitra per avere una adeguata rigidità del pene da consentire un gratificante rapporto sessuale. Il paziente potrebbe provare le iniezioni intracavernose di PGE1. Soluzione buona, molto efficace, che potrebbe richiedere una certa collaborazione,condivisione da parte della donna. La soluzione migliore in assoluto per un paziente del genere potrebbe essere rappresentata dalla protesi peniena ma tale decisione (un nuovo intervento, i potenziali costi...) lo rendono poco accettato in genere
Faccia in modo che il suo uomo veda www.andrologiaroma.net
cari saluti
Dr Diego Pozza, andrologo, chirurgo, Roma -
eiaculazione retrograda o no?
Cara Hohohoho, se ti posso dare un consiglio non insistere piu' di tanto con i forum on-line perche' i medici non possono dare terapie o diagnosi specifiche in quanto non vedono il paziente e quindi possono rispondere in maniera indicativa e generalizzata. Te lo dico perche' lo so,e comunque ti auguro buona fortuna.
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malattia di Peyronie
non esiste una stretta connessione tra i traumi da lei riferiti e IPP. sicuramente invece correlabili a patologia prostatica
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vibrazione fastidiosa
Caro ricky,
sul pene non esistono strutture capaci di determinare "vibrazioni" o percepire "vibrazioni".
Ho l'impressione che si tratti di disturbi originati dal tratto terminale dell'uretra magari coinvolto in un fenomeo di uretrite
Non darei molto peso al fenomeno. se perdurasse faccia un tampone uretrale per germi comuni, clamidia e micoplasma
cari saluti
Dr Diego Pozza. andrologo, Roma -
Improvviso "gonfiore" zona pubica.
Caro mefistofelico,
un "gonfiore" in una parte del corpo dovrebbe essere verificato da un medico che in base alla "specificità" di tale segno potrà avvalersi di esami ecografici o di laboratorio per confermare o smentire un sospetto diagnostico.
Gestire da solo una "malattia" o un insieme di sintomi è abbastanza difficile se non impossibile.
Il medico non può e non deve curare "se stesso"
Cari saluti
Dr Diego Pozza, andrologo, roma -
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biopsia prostatica
risposta a Carlo: perché, dopo una prima biopsia negativa, il PSA ha subito una escalation da 10,73 a 14,72 e 17,83 e la ghiandola è parecchio voluminosa.
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chiarimento
salve, io al contrario non riesco a leggere le risposte alle mie domande.
Spero che qualche esperto vorrà chiarire a d entrambi i due problemi. -
adenoma prostatico benigno
tutto vero!!! Io ho 72 anni e sono in procinto di operarmi.
Mi chiedo se la nitroglicerina di cui faccio uso da 4 anni può stimolare la crescita dell'adenoma. -
adenoma prostatico benigno
Caro Riki,
la prostata aumenta di volume a tutti i maschi, dopo i 40-50 anni determinando alcuni problemi legati alla emissione all' esterno delle urine.
Se il "nuovo" modo di urinare non è causa di disturbi importanti e sostanzialmente consente una vita accettabile e se non si verificano eventi particolari ( idronefrosi, ematuria, infezioni) sostanzialmente si potrebbe "convivere" con la propria grossa prostata fino a 100 anni così come si potrebbe convivere con una suocera brontolona senza dovere Né avvelenarla ( farmaci) né ammazzarla (intervento chirurgico.
E' una valutazione sua da fare assieme ad un valido urologo
cari saluti
Dr Diego pozza, Urologo, Roma -
Malattia di Peyronie.
E' nostro dovere. Cordialità e buon inizio dell'anno
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difficolta erettiva
caro maradona,
può essere abbastanza "normale" che ad un certo punto della vita non si sia più in grado di avere buone, ottime erezioni come sempre era accaduto prima. Possono insorgere problemi metabolici o circolatori. Qualche volta viene meno l'entusiasmo che ci poteva essere quando si avvicinava alla moglie.
Senza sapere nulla di lei, la sua età, la sua storia clinica, senza poterla visitare e vedere le analisi che ha effettuato.....diventa difficile esprimere giudizi ( veda anche www.erezione.org ) anche se, oggi, la medicina è in grado di garantire una ottimale erezione a tutti i maschi che desiderino avere rapporti sessuali
ci tenga informati
Dr Diego Pozza
Specialista in Andrologia, Roma
