Come evitare isterectomie non necessarie

Un modello virtuoso basato su 10 capisaldi per affrontare in maniera sistematica quella che ormai è "una malattia sociale": i fibro-miomi uterini.

Gli ultimi dati disponibili indicano un fenomeno che necessita di essere risolto: più di 3 milioni di donne coinvolte in Italia, una donna su quattro colpita in età fertile, il 33% sono tra i 40 e i 60 anni, il 18% tra i 30 e i 40 e il 4% tra i 20 e i 30 anni.

Preoccupanti sono i dati sulle isterectomie inutili. Secondo il Piano Nazionale Esiti 2016 (PNE) degli ultimi 5 anni, delle 70.000 procedure di isterectomie effettuate in Italia ogni anno, ben il 75% sono state fatte per malattie benigne come metrorragie o miomi, meno frequentemente per prolasso e neanche il 18% per un cancro.

Inoltre, i dati evidenziano un incrementarsi dei casi nei piccoli centri, in famiglie di basso ceto sociale e nel Sud Italia. Anche da un punto di vista economico il risparmio per il sistema sanitario nazionale sarebbe di circa 194 milioni di euro a cui ovviamente sarebbe da detrarre il costo della terapia alternativa.

Embolizzazione, terapia medica o chirurgica: come procedere?

Stefano Lello della Fondazione del Policlinico Gemelli di Roma risponde: "Il panorama delle tipologie di fibromiomatosi è vastissimo e variegato e non in tutti i casi è necessario intervenire, né tantomeno in modo demolitivo. Va quindi lasciato spazio alla valutazione del caso specifico da parte del medico (per numero di fibromi, tipologia, età della paziente, aspettative)".

Il prof. Ivan Mazzon sottolinea quanto sia importante "fermare il dilagare di isterectomie improprie e interventi chirurgici inutili, salvaguardare l'utero e procedere al trattamento solo di casi sintomatici. Quindi, largo alle tecniche più innovative ma conservative come la chirurgia isteroscopica o la miomectomia ad ansa fredda. Laddove si debba invece per forza procedere con un'isterectomia, l'invito è a ridurre quelle in via laparotomica e aumentare quelle in via endoscopica".

Proprio secondo questa filosofia, sono state messe a punto di recente alcune "Linee Guida/Raccomandazioni sulla diagnosi e trattamento delle Fibromiomatosi" dall'Aogoi

(Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani), SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia), AGUI (Associazione Ginecologi Universitari Italiani), con il coordinamento della Fondazione C. Ragonese.

"Si tratta di una pubblicazione con raccomandazioni su come inquadrare le diverse situazioni cliniche - spiega Enrico Vizza, il segretario regionale Aogoi che ha coordinato il panel di esperti - e procedere per ogni singolo caso con un approccio personalizzato, tenendo conto dei continui aggiornamenti della ricerca medica e farmacologica".

"Di qui la necessità -conclude Rodolfo Lena - di avviare un tavolo tecnico, realizzare una piattaforma web che informi il paziente sui centri di eccellenza (in base ai numeri di pazienti curati/operati), le best practice, le terapie innovative e i percorsi guidati diagnostico-terapeutici identificati sulla base delle Linee guida, oltre ad una campagna di informazione per i cittadini con una giornata dedicata al check up gratuito ginecologico".

Il portale www.okmedicina.it potrebbe fornire un valido strumento di aiuto per rispondere alle domande delle donne su questo problema e trovare i migliori percorsi terapeutici.

I DIECI CAPISALDI Dl UN MODELLO VIRTUOSO DA ATTUARE COME BEST PRACTICE

PRIMA NELLA REGIONE LAZIO E POI SUL TERRITORIO NAZIONALE

lndagine epidemiologica sul fenomeno

Apertura di un tavolo tecnico sul tema dei fibromi

No ad isterectomie improprie e ad interventi chirurgici inutili. Sì ad intervenire solo su casi sintomatici

Condivisione, adesione e diffusione delle linee guida sul trattamento dei fibro-miomi uterini realizzate da AOGOI, AGUI e SIGO, con il coordinamento della Fondazione C. Ragonese

La scelta finale sulla terapia da adottare spetta al medico

Preferenza a tecniche innovative che tutelano l'integrità dell'utero e della donna

Ridurre le isterectomie inutili e gli sprechi per la sanitàAvvio di una Campagna di informazione

Istituzione di una giornata di prevenzione sui fibro-miomi uterini

Ideazione di un sito web dedicato al tema con percorsi guidati diagnostico-terapeutici